Método madre canguro con oxigenoterapia domiciliaria: cuidados culturales maternos, una mirada desde la enfermería / Kangaroo mother care method with home oxygen therapy: cultural maternity care, a nursing perspective / Método mãe-canguru com oxigenoterapia domiciliar: cuidados culturais maternos, o olhar de enfermagem

Introducción: Un 40% de los niños prematuros son egresados de las unidades neonatales y las familias se ven enfrentados a una situación inesperada. Criar un niño prematuro y bajo peso al nacer en posición canguro en el hogar no es tarea fácil para las madres es un cuidado extremo, significa un reto que será compensado con el crecimiento infantil. Objetivo: describir el significado del cuidado materno cultural del lactante prematuro y/o de bajo peso al nacer con oxígeno domiciliario. Metodología: estudio de tipo cualitativo con abordaje etnográfico, realizado en un Programa Canguro ambulatorio de un hospital de Bogotá Colombia. En la investigación previo consentimiento informado y aprobación institucional, participaron 8 madres, la descripción densa o la saturación de la muestra se dio con 21 entrevistas grabadas en los hogares y transcritas textualmente. Para la recolección y análisis de la información se usó la teoría de la diversidad y de la universalidad de los cuidados culturales de Madeleine Leininger y la entrevista a profundidad de James Spradley. Resultados: El significado que asignan las madres al cuidado del niño/a con oxígeno domiciliario es descrito en 9 dominios: El oxígeno como una necesidad vital, conocimientos culturales, conocimientos y educación sobre la administración de oxígeno domiciliario, trámites y sus dificultades, el desplazamiento de la madre con el niño/a prematuro con oxígeno domiciliario, higiene y vestido, los costos se aumentan, participación del padre y familiar y alteración de las emociones maternas. Conclusiones: En el saber de las madres el cuidar a su hijo con oxígeno domiciliario significa "estar pendiente" e interpretan el oxígeno como una necesidad vital. Se requiere incluir el tema en los programas de pregrado y posgrado de enfermería y generar investigaciones al respecto.

Introduction: Forty percent of premature infants are discharged from neonatal intensive care units, and their families face an unexpected situation. Raising a premature or low-birthweight baby using the kangaroo method at home is not an easy task, and, for mothers, it involves extreme care and is a challenge that will be compensated with the infant's growth. Objective: To describe the cultural meaning assigned by mothers to the care they give to their preterm or low-birthweight infants with home oxygen therapy. Methods: Qualitative study with an ethnographic approach conducted with mothers enrolled in an outpatient kangaroo program in a hospital in Bogotá, Colombia. Eight mothers participated in the research after informed consent and institutional approval were obtained. Thick description or data saturation was achieved with 21 interviews recorded at the participants' homes and transcribed verbatim. For data collection and analysis, Madeleine Leininger's theory of culture care diversity and universality and James Spradley's in-depth interview were used. Results: T h e m e a n i n g assigned by the mothers to the care given to their children with home oxygen therapy is described in nine domains: oxygen as a vital necessity, cultural knowledge, knowledge and education about oxygen therapy administration at home, paperwork and paperwork difficulties, mother's trips with a preterm infant on home oxygen therapy, hygiene and dressing, increased costs, father and other family member involvement, and maternal emotion alterations. Cultural beliefs and practices immersed in the three types of cultural care (preservation, accommodation, and repatterning) are also identified from the analysis of Madeleine Leininger's theory. The technological, religious and physiological, social, cultural, political, economic, and educational factors that influence the culture of the mothers interviewed are evident. Conclusions: In the mothers' minds, caring for their children receiving home oxygen therapy means "being vigilant," and they interpret oxygen as a vital necessity. It is necessary to include the topic in undergraduate and graduate nursing programs and to conduct research on the subject.

Introdução: 40% das crianças prematuras recebem alta das unidades neonatais e as famílias se deparam com uma situação inesperada. Criar um bebê prematuro e/ou de baixo peso ao nascer na posição canguru em casa não é uma tarefa fácil, e para as mães é um cuidado extremo e representa um desafio que será compensado com o crescimento da criança. Objetivo: descrever o significado cultural que as mães atribuem aos cuidados que prestam aos filhos prematuros e/ou de baixo peso com oxigênio domiciliar. Método: estudo qualitativo com abordagem etnográfica, realizado em um programa ambulatorial canguru de um hospital de Bogotá, Colômbia. Oito mães participaram da pesquisa, com Consentimento Livre e Esclarecido e aprovação institucional. A saturação da amostra ocorreu com 21 entrevistas gravadas nos domicílios e transcritas na íntegra. Para a coleta e análise das informações, utilizou-se a teoria da diversidade e universalidade dos cuidados culturais de Madeleine Leininger e a entrevista em profundidade de James Spradley. Resultados: o significado que as mães atribuem ao cuidado da criança com oxigênio domiciliar é descrito em nove domínios: oxigênio como necessidade vital, conhecimentos culturais, conhecimentos e educação sobre administração de oxigênio domiciliar, procedimentos e suas dificuldades, deslocamento do mãe com o prematuro com oxigênio domiciliar, higiene e vestuário, aumento de custos, participação do pai e da família e alteração das emoções maternas; Também são identificadas crenças e práticas culturais imersas nos três tipos de cuidado: preservação, adaptação e reorientação do cuidado cultural a partir da análise com a teoria de Madeleine Leininger e os fatores tecnológicos, religiosos e fisiológicos, sociais, culturais, políticos, econômicos e educacionais que influenciam a cultura das mães entrevistadas. Conclusões: no conhecimento das mães, cuidar do filho com oxigênio domiciliar significa "estar atentas" e elas interpretam o oxigênio como uma necessidade vital. É necessário incluir o tema nos programas de graduação e pós-graduação em enfermagem e gerar pesquisas sobre o assunto.

Short-time effect of the kangaroo position on electromyographic activity of premature infants: a randomized clinical trial / Efeito de curto prazo da posic¸ão canguru sobre a atividade eletromiográfica do prematuro: um ensaio clínico randomizado

Abstract Objective: To verify the short-term influence of the kangaroo position (KP) on the electromyography activity of preterm newborns. Method: A clinical study was conducted in a kangaroo unit sector (secondary and tertiary care) in the city of Recife, Brazil, with 44 preterm infants randomized to intervention (n = 21) and control (n = 23) groups. The KP was performed through a band that supports the newborn against the adult's thorax, in a prone and vertical position, and infants were dressed with few pieces of clothes, thus keeping skin-to-skin contact with the mother. Surface electromyography was used to investigate the muscle activity of the biceps brachii and hamstrings. The randomization of the groups was performed by the program R® (v. 3.3.1). The electromyography registrations were made at three different times: before the KP and after one and two hours of KP. In the control group, the registrations were performed at the times corresponding to those of the intervention group. The mean values of the electromyography activity among the times were analyzed by ANOVA for repeated measures and the Kruskal-Wallis test. The clinical trial was recorded in ClinicalTrials.gov (NCT02849665 - 07/28/2016). Results: In the intervention group (n = 21), there was a variation of the electromyography activity values between the three recording moments for both the biceps brachii and hamstrings. In the control group (n = 23), there was no statistical difference between the recording moments for both. Conclusions: The KP increases the short-term electromyographic activity of the biceps brachii and hamstrings.

Resumo Objetivo: Verificar a influência de curto prazo da Posição Canguru (PC) sobre a atividade eletromiográfica de recém-nascidos prematuros. Método: Foi feito um estudo clínico em um setor da Unidade do Método Mãe Canguru (cuidado secundário e terciário) na cidade de Recife, com 44 neonatos prematuros randomizados em grupos de Intervenção (n = 21) e Controle (n = 23). A Posição Canguru foi feita por meio de uma faixa que apoia o recém-nascido de bruços contra o tórax do adulto, na posição vertical e vestido com poucas peças de roupa, mantém o contato pele a pele com a mãe. Foi usada a Eletromiografia Superficial para investigar a atividade muscular dos bíceps braquiais e músculos isquitobiais. A randomização dos grupos foi feita com o software R (versão 3.3.1)®. Os registros da eletromiografia foram feitos em três momentos: antes da PC e após uma e duas horas da Posição Canguru. No Grupo de Controle, os registros foram feitos nos momentos correspondentes àqueles do Grupo do Método Mãe Canguru. Os valores médios da atividade eletromiográfica entre esses momentos foram analisados pela análise de variância (Anova) de medidas repetidas e por um teste de Kruskal-Wallis. O ensaio clínico foi registrado no Clinical Trials (NCT02849665 - 28/07/2016). Resultados: No Grupo do Método Mãe Canguru (n = 21), houve variação dos valores da atividade eletromiográfica entre os três momentos de registro de atividade dos bíceps braquiais e dos músculos isquitobiais. No Grupo de Controle (n = 23), não houve diferença estatística entre os momentos de registro. Conclusões: A PC aumenta a atividade eletromiográfica de curto prazo dos músculos bíceps braquiais e isquitobiais.

Percepciones asociadas al método madre canguro de madres con recién nacidos prematuros

RESUMEN Objetivos: El presente estudio buscó conocer las percepciones de madres de recién nacidos prematuros, asociadas a la condición de prematuridad, cuidado en incubadora y uso del Método Madre Canguro. Material y Método: Se realizó un estudio en un con metodología cualitativa, entre julio y diciembre 2015, mediante estudio de casos, basado en la Teoría Fundamentada de Glaser y Corbin usando el Método de Comparación Constante. El muestreo fue de tipo intencional u opinático constituido por 22 diadas: madre y recién nacido prematuro de la Unidad de Paciente Crítico Pediátrico de un hospital al sur de Chile. Para el análisis, se usó codificación abierta, axial y selectiva, limitando la muestra en función del criterio de saturación teórica. Resultados: El recién nacido prematuro, repercute emocionalmente en la madre generando sentimientos negativos, siendo estos propiciados por la hospitalización y los cuidados en la incubadora. El Método Madre Canguro es un factor protector en la emocionalidad positiva de la madre, favoreciendo su alegría, tranquilidad, vínculo afectivo temprano y empoderamiento. Conclusiones: El Método Madre Canguro ayuda al desarrollo del recién nacido prematuro y mejora el estado emocional de la madre frente a una situación adversa, contribuyendo, paralelamente, al bienestar del recién nacido.

ABSTRACT Objective: The following study aims at presenting the perceptions of mothers of premature newborns, associated with the condition of prematurity, incubator care, and use of the Kangaroo Mother Care Method. Material and Method: The study was carried out with a qualitative approach, between July and December 2015, through case studies based on the Grounded Theory of Glaser and Corbin, using the Constant Comparative Method. The sampling was purposive and consisted of 22 dyads: mother and premature newborn of the Unit of Pediatric Critical Patient of a hospital in the south of Chile. For the analysis, open, axial and selective coding was used, limiting the sample according to the theoretical saturation criterion. Results: The premature newborn baby affects the mother emotionally, causing negative feelings, which are influenced by hospitalization and incubator care. The Kangaroo Mother Method is a protective factor in the positive emotionality of the mother, favoring her happiness, tranquility, early affective bond and empowerment. Conclusions: The Kangaroo Mother Method helps the development of the premature newborn and improves the emotional state of the mother in the face of an adverse situation, contributing at the same time to the well-being of the newborn baby.

RESUMO Objetivos: O presente estudo buscou conhecer as percepções de mães de recém-nascidos prematuros, associadas à condição de prematuridade, cuidados em incubadora e utilização do Método Mãe Canguru. Material e Método: Foi realizado um estudo com metodologia qualitativa, entre julho e dezembro de 2015, por meio de um estudo de caso, baseado na Teoria Fundamentada de Glaser e Corbin utilizando o Método da Comparação Constante. A amostra foi do tipo intencional ou baseada na opinião, composta por 22 díades: mãe e recém-nascido prematuro da Unidade de Paciente Crítico Pediátrico de um hospital do sul do Chile. Para a análise, utilizou-se a codificação aberta, axial e seletiva, limitando a amostra de acordo com o critério de saturação teórica. Resultados: O recém-nascido prematuro causa impacto emocional na mãe, gerando sentimentos negativos, estes sendo causados pela internação e os cuidados na incubadora. O Método Mãe Canguru é um fator protetor na emocionalidade positiva da mãe, favorecendo sua felicidade, tranquilidade, vínculo emocional precoce e empoderamento. Conclusões: O Método Mãe Canguru auxilia no desenvolvimento do recém-nascido prematuro e melhora o estado emocional da mãe diante de uma situação adversa, contribuindo, paralelamente, para o bem-estar do recém-nascido.

Caracterización del Programa Familia Canguro / Characterization of the Program Family Kangaroo / Caracterização do Programa Família Canguru

Introducción: el Método Madre Canguro (MMC) es una alternativa de cuidado neonatal para el recién nacido pretérmino o de bajo peso al nacer. Se realiza ambulatoriamente basado en el contacto piel a piel entre cuidador y recién nacido, junto con la implementación de lactancia materna exclusiva, medidas esenciales para mejorar la calidad de vida de dicha población. Objetivo: determinar las características sociodemográficas y clínicas de la población perteneciente al Programa Familia Canguro en un hospital de alta complejidad de la Ciudad de Medellín (Colombia) durante el periodo 2015-2016. Método: estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron neonatos prematuros y de bajo peso al nacer pertenecientes al Programa Familia Canguro entre 2015 y 2016. Se excluyeron pacientes con enfermedades congénitas o cuyas madres no podían dar lactancia materna por fallecimiento o cualquier condición que las incapacitara para ello. Resultados: la edad materna promedio fue de 26 años, y el 47 % eran amas de casa; la enfermedad más común durante el embarazo fue la preeclampsia. La gran mayoría de los bebés canguro eran del sexo masculino (51,1 %), con un peso promedio al nacer de 2195; el 60 % de los niños tenía lactancia materna exclusiva al ingreso del programa, y un porcentaje menos amplio (34 %) complementaba la lactancia con leche de fórmula. Conclusiones: la población perteneciente al Programa Familia Canguro demostró tener características sociodemográficas similares a las reportadas en otras investigaciones; sin embargo, se presentaron estrategias de salud pública particulares para responder a las necesidades de esta población.

Introduction: The Mother Kangaroo Method (MKM) is a neonatal care alternative for low-weight newborn or preterm babies. It is an outpatient method based on the direct skin contact between the caregiver and the newborn baby. It includes nurturing the baby only by breastfeeding, and some essential measures to improve the baby quality of life. Objective: To determine the clinical and sociodemographic characteristics of the population included in the program Family Kangaroo at a high-complexity hospital in Medellín (Colombia) during 2015- 2016. Method: It is a retrospective descriptive study including both low-weight newborn and preterm babies treated in the program Family Kangaroo during 2015 and 2016. Patients with congenital diseases, dead mothers or mothers unable to breastfeed mothers were excluded. Results: The average mother age was 26 years and 47% of them were housewives. The most frequently found disease in the pregnancy was the preeclampsia. Most of the babies Kangaroo were males (51.1 %), with an average weight at birth of 2195 grams. Sixty percent of them were nurtured only by breastfeeding when they entered in the program and 34% received formula as a supplementary feeding. Conclusions: The population included in the program Family Kangaroo had sociodemographic characteristics similar to those reported in other researches. However they provided specific public health strategies in response to the needs in this population.

Introdução: O Método Mae Canguru (MMC) é uma alternativa aos cuidados neonatais ao recém- nascido prematuro ou de baixo peso ao nascer. É realizado em nível ambulatorial baseado no contato pele a pele entre cuidador e recém-nascido, juntamente com a implementação do aleitamento materno exclusivo, medidas essenciais para melhorar a qualidade de vida de essa população. Objetivo: Determinar as características sociodemográficas e clínicas da população pertencente ao Programa Família Canguru em um hospital de alta complexidade da cidade de Medellín (Colômbia) durante o período 2015- 2016. Método: Estudo descritivo, retrospectivo. Incluíram-se neonatos prematuros e de baixo peso ao nascer pertencentes ao Programa Família Canguru entre 2015 e 2016. Excluíram-se pacientes com doenças congénitas ou com mães que não podiam aleitar por morte ou qualquer condição que as incapacitasse para isso. Resultados: A idade materna média foi 26 anos e 47% foram donas de casa; a doença mais comum durante a gravidez foi pré-eclâmpsia. A grande maioria de crianças canguru foi do sexo masculino (51,1 %), com peso médio ao nascer de 2195; 60% das crianças teve aleitamento materno exclusivo na admissão ao programa, e uma percentagem menos amplo de 34% complementou a aleitação com leite em pó. Conclusões: A população pertencente ao Programa Família Canguru mostrou características sociodemográficas semelhantes às relatadas em outras pesquisas; no entanto, apresentaram-se estratégias de saúde pública particulares para responder às necessidades dessa população.

Vivência de mães de prematuros no método mãe canguru / Vivencia de madres de prematuros en el método madre canguru / Experiences of premature mothers regarding the kangaroo mother method

Objetivo: Descrever e analisar vivência de mães de prematuros no Método Mãe Canguru (MMC). Métodos: descritiva, exploratória, abordagem qualitativa. Entrevistadas 15 mães com filhos prematuros no MMC, forma voluntária, seguido da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) respeitando critérios de inclusão e exclusão. Realizada numa maternidade pública de referência de Teresina. Para coleta de dados foi aplicado roteiro de entrevista individual semiestruturado, contendo questões abertas e fechadas. Análise de conteúdo, após transcrição das gravações das falas das entrevistadas. Resultados: a partir destes depoimentos evidenciou que as mulheres vão para prática do MMC com pouca orientação ou subsídio, dificultando desenvolver de forma adequada e efetiva o método. Conclusão: através das falas das depoentes que o MMC não está sendo muito divulgado, encontram-se no método com pouco conhecimento a respeito do mesmo, o que contradiz a política de humanização da assistência ao recém-nascido

Objetivo: Describir y analizar la experiencia de las madres de bebés prematuros en Madre Canguro (MMC). Métodos: aproximación descriptiva, exploratoria, cualitativa. Entrevistado a 15 madres con bebés prematuros en el MMC, seguido voluntariamente a la firma del Consentimiento Informado (CI) respetando los criterios de inclusión y exclusión. Celebrada en Teresina hacen referencia a los hospitales públicos. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista individual semiestructurada guión con preguntas abiertas y cerradas. análisis de contenido, después de la transcripción de las grabaciones de los discursos de los entrevistados. Resultados: A partir de estas entrevistas mostraron que las mujeres van para la práctica MMC con poca orientación o subsidio, por lo que es difícil desarrollar correctamente y con eficacia del método. Conclusión: a través de los testimonios de los testigos que la consola no está siendo ampliamente publicitados, son el método con poco conocimiento de la misma, lo que contradice la política de humanización para el recién nacido

Objective: This study aimed to describe and analyze mothers' experience of premature infants in Kangaroo Mother Care Method. Methods: descriptive, exploratory and qualitative approach, interviewed fifteen mothers with premature babies in the Kangaroo Mother Care Method. Voluntarily signed the Free and Clear Consent Form, respecting the inclusion and exclusion criteria. The research was conducted in a prestigious public maternity of Teresina. A script of semi-structured individual interviews with open and closed questions was applied for collec data. After the transcription of the recordings of the interviewees' speeches the content was analyzed. Results: this research showed that many women have received little orientation to use the KMCM. Conclusions: this research show us through the interviewed mothers that the KMCM is not being widely publicized, so mothers are using the method with very little knowledge. This conclusion is contradictory to the humanization policy for care to the newborn

Weight gain in newborns submitted to skin-to-skin contact / Ganho de peso em recém-nascidos submetidos ao contato pele a pele

ABSTRACT Purpose: to compare the weight gain among newborns submitted to the kangaroo method and those not submitted to it, and to analyze the factors that may influence this gain: length of hospital stay, gestational age, corrected gestational age, birth weight, weight on the first day of follow-up, duration of gastric tube feeding, duration of oral feeding, and type of diet. Methods: a cross-sectional, quantitative study, with 86 newborns divided into two groups: group 1, with 48 neonates undergoing skin-to-skin contact and Group 2, 38 newborns who did not have this contact. Weights were recorded until hospital discharge. Results: a greater weight gain in Group 1, a longer time of hospitalization in Group 2, and a significant difference in weight gain related to the type of diet in Group 2. Conclusion: skin-to-skin contact has a positive influence on weight gain and length of hospital stay of newborns. The use of an infant formula does not influence weight gain for dyads who experienced skin-to-skin contact. Gestational age, corrected gestational age, birth weight, weight on the first day of follow-up, duration of gastric tube feeding, duration of oral feeding are not correlated with weight gain.

RESUMO Objetivo: comparar o ganho de peso entre recém-nascidos submetidos ao método canguru e os não submetidos e analisar os fatores que possam influenciar nesse ganho: tempo de internação, idade gestacional, idade gestacional corrigida, peso ao nascimento, peso no primeiro dia de acompanhamento, tempo de uso de sonda gástrica, tempo de alimentação por via oral e tipo de dieta. Métodos: trata-se de um estudo transversal, de caráter quantitativo. Participaram 86 neonatos divididos em dois grupos: Grupo 1, com 48 neonatos submetidos ao contato pele a pele, e Grupo 2, com 38 neonatos que não tiveram esse contato. Foram registrados os pesos até o momento da alta hospitalar. Resultados: maior ganho de peso no Grupo 1, maior tempo de internação no Grupo 2; diferença significante no ganho de peso relacionada ao tipo de dieta no Grupo 2. Conclusão: contato pele a pele influencia positivamente no ganho de peso e tempo de internação dos neonatos. Uso de fórmula infantil não influencia o ganho de peso para as díades em contato corporal. Idade gestacional, idade gestacional corrigida, peso ao nascimento, peso no primeiro dia de acompanhamento, tempo de uso de sonda gástrica, tempo de alimentação por via oral não está correlacionado com o ganho peso.

Kangaroo position: Immediate effects on the physiological variables of preterm and low birth weight newborns / Posição Canguru: efeitos imediatos nas variáveis fisiológicas do recém-nascido pré-termo e baixo peso

Abstract Introduction: The Kangaroo Mother Care (KMC) method is a significant neonatal alternative that ensures better quality humanized care for preterm and low birth weight newborns. Objective: To analyze the immediate physiological effects of the kangaroo position in critically ill newborns. Methods: Open clinical trial with parallel interventions, involving preterm (up to 28 days old) low or very low birth weight newborns (minimum weight of 1,250 grams) of both sexes, that were clinically stable and undergoing enteral nutrition. The degree of respiratory distress was assessed and quantified using the Silverman-Anderson scoring system. Heart rate and peripheral oxygen saturation were collected using a pulse oximeter. Respiratory rate was determined by auscultation for one minute. The newborns were submitted to the kangaroo position once only, for 90 minutes. Results: Participants were 30 newborns, 56.7% of which were girls. Comparison of the variables before and after application of the kangaroo position using the Wilcoxon test showed a statistically significant reduction in respiratory rate (p = 0.02) and Silverman-Anderson score (p < 0.01). The remaining variables showed no significant differences: heart rate (p = 0.21), peripheral oxygen saturation (p = 0.26) and axillary temperature (p = 0.12). Conclusion: There was a decline in the respiratory rate and Silverman-Anderson score after application of the kangaroo position, while peripheral oxygen saturation, axillary temperature and heart rate remained stable.

Resumo Introdução: O Método Mãe Canguru apresenta grande importância na atualidade como uma alternativa ao cuidado neonatal que proporciona uma melhor qualidade na assistência, priorizando a humanização no atendimento do recém-nascido pré-termo e de baixo peso. Objetivo: Analisar os efeitos fisiológicos da posição canguru em recém-nascidos criticamente enfermos. Métodos: Ensaio clínico aberto com intervenções paralelas, no qual foram incluídos recém-nascidos pré-termo, com até 28 dias de vida, de baixo peso ou muito baixo peso ao nascer (peso mínimo de 1.250 gramas), de ambos os sexos, com estabilidade clínica e nutrição enteral. Para avaliar e quantificar o grau de desconforto respiratório foi utilizado o escore de Silverman-Anderson. A frequência cardíaca e a saturação periférica de oxigênio foram coletadas por meio do sensor de oximetria de pulso. A frequência respiratória foi avaliada através da ausculta durante um minuto. Os recém-nascidos foram submetidos à intervenção com a posição canguru em um único momento durante 90 minutos. Resultados: Participaram do estudo 30 recém-nascidos, sendo 56,7% do sexo feminino. Ao comparar as variáveis antes e após a posição canguru, por meio do teste de Wilcoxon, foi observada redução estatisticamente significativa nas variáveis frequência respiratória (p = 0,02) e escore de Silverman-Anderson (p < 0,01). As demais variáveis não apresentaram diferenças significativas: frequência cardíaca (p = 0,21), saturação periférica de oxigênio (p = 0,26) e temperatura axilar (p = 0,12). Conclusão: Houve diminuição da frequência respiratória e do escore de Silverman-Anderson após a realização da posição canguru, além da manutenção da saturação periférica de oxigênio, da temperatura axilar e da frequência cardíaca.

Método canguru: percepções das mães que vivenciam a segunda etapa / Método canguro: percepciones de las madres que experimentan la segunda etapa / Kangaroo method: perceptions of mothers who experience the second stage

Objective: Understanding the perceptions of mothers of newborn preterm and/or low birth weight about the second stage of Kangaroo method. Method: This is a descriptive exploratory research of a qualitative approach performed at a teaching hospital in Southern Brazil, through semi-structured interviews and observation with five mothers who were in the neonatal unit accompanying their children. For data analysis there was used the content analysis. Results: Three categories emerged: "The importance ofearly", "Dilemmas and difficulties in carrying out the Method" and the "Kangaroo method facilitating the care of your child". Conclusions: The experience of the second stage allows overcoming the negative feelings that surfaced with preterm birth and promotes the empowerment of mothers in relation to caring for their children. However, it is necessary that the nursing staff develop different skills to the Kangaroo Method be effectively implemented in practice.

Objetivo: Conhecer as percepções das mães de recém-nascidos pré-termo e/ou baixo peso sobre a segunda etapa do Método Canguru. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratório descritiva, de abordagem qualitativa realizada em um hospital escola do sul do Brasil, através de entrevista semiestruturada e observação com cinco mães que se encontravam na unidade neonatal acompanhando seus filhos. Para a análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: Emergiram três categorias: “A importância do início”, “Dilemas e dificuldades na realização do Método” e o “Método Canguru facilitando o cuidado ao seu filho”. Conclusões: A vivência da segunda etapa possibilita a superação dos sentimentos negativos que afloraram com o nascimento prematuro e promove o empoderamento das mães em relação ao cuidado com seu filho, entretanto é necessário que a equipe de enfermagem desenvolva diferentes habilidades para que o Método Canguru seja implementado efetivamente na prática.

Objetivo: Comprender las percepciones de las madres de los recién nacidos prematuros y/o de bajo peso al nacer acerca de la segunda etapa del Método Canguro. Método: Un estudio exploratorio descriptivo, de enfoque cualitativo realizado en un hospital universitario en el Sur de Brasil, a través de entrevistas semiestructuradas y observación con cinco madres en la unidad neonatal. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido. Resultados: Tres categorías surgieron: "La importancia de la primera", "Dilemas y dificultades para llevar a cabo el Método" y “El Método Canguro para facilitar el cuidado de su hijo".Conclusiones: La experiencia de la segunda etapa se permitía superar los sentimientos negativos que surgieron con el parto prematuro y promueve el empoderamiento de las madres en relación con el cuidado a su hijo. El personal de enfermería debe desarrollar habilidades para que el Método sea efectivamente aplicado en la práctica.

Nurses' adherence to the Kangaroo Care Method: support for nursing care management / A adesão das enfermeiras ao Método Canguru: subsídios para a gerência do cuidado de enfermagem / La adhesión de las enfermeras al Método Canguro: subvención para la administración del cuidado de enfermería

construct an explanatory theoretical model about nurses' adherence to the Kangaroo Care Method at the Neonatal Intensive Care Unit, based on the meanings and interactions for care management.

construir um modelo teórico explicativo acerca da adesão das enfermeiras ao Método Canguru na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, a partir dos significados e interações para a gerência do cuidado.

construir un modelo teórico explicativo acerca de la adhesión de las enfermeras al Método Canguro en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, a partir de los significados e interacciones para la administración del cuidado.

Impacto de uma intervenção pró-aleitamento nas taxas de amamentação de prematuros inseridos no método mãe canguru / Impact of a pro-breastfeeding intervention on the breastfeeding rate for premature babies placed in kangaroo mother care

O aleitamento materno constitui o modo mais adequado de fornecer alimento para prematuros. Este estudo objetivou analisar a efetividade de um programa de incentivo ao aleitamento materno em recém-nascidos pré-termo, em uma maternidade pública do município de Contagem/ MG. Os dados foram coletados de prontuários de acompanhamento mensal, após a alta hospitalar antes e após a intervenção de uma equipe multidisciplinar. Os resultados mostraram que a prevalência de aleitamento materno exclusivo em prematuros que não receberam as intervenções da equipe foi de 30,80%, enquanto a do grupo acompanhado pela equipe foi de 66,60%. A idade gestacional do nascimento não mostrou associação com a incidência do aleitamento materno pós alta. O tempo de internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal também não foi associado com o aleitamento materno exclusivo. Conclui- -se que as ações da Comissão contribuíram para aumentar o índice de aleitamento materno. São necessárias condutas visando a aumentar a prevalência do aleitamento materno exclusivo e prevenir o desmame precoce dos recém-nascidos prematuros.

Breastfeeding is the most appropriate way to provide food for premature babies. This study aimed to analyze the effectiveness of a program, deployed in a public maternity hospital located in Contagem, MG, to encourage breastfeeding for preterm newborns. The data were collected from medical records of monthly followups after discharge, before and after the intervention of a multidisciplinary team. The results showed that the prevalence of exclusive breastfeeding after discharge for preterm infants who received no team intervention was 30.80%, while the group that was monitored by the team had a rate of 66.60%. The gestational age at birth was not associated with the incidence and duration of breastfeeding after discharge. The length of stay in the neonatal intensive care unit was also not associated with exclusive breastfeeding. We conclude it is necessary to mobilize staff and health professionals to generate changes in existing behaviors and routines in order to improve the prevalence of exclusive breastfeeding and prevent early weaning of premature newborns.

Atuação fonoaudiológica hospitalar junto a um processo de relactação e adoção: relato de caso / The clinical process of relactation and the adoption process merged with speech-language therapy: a report on a case study

Quando ocorre a morte materna de um recém-nascido, há a necessidade de alguém para substituir as funções da mãe. A equipe multiprofissional pode ajudar na escolha e na preparação da pessoa para tal finalidade. O fonoaudiólogo também tem papel fundamental neste processo, pois é responsável por desenvolver e aprimorar uma das principais funções do recém-nascido que é a sucção. Esse relato de caso tem por objetivo relatar a atuação fonoaudiológica no processo de adoção ocorrido em uma maternidade pública do estado de Alagoas. Trata-se de um relato de uma intervenção direcionada a um recém-nascido pré-termo, cuja mãe faleceu pouco tempo depois do seu nascimento. O acompanhamento foi realizado nas três etapas do Método Canguru e ocorreu por meio de intervenções direcionadas ao binômio mãe adotiva-recém-nascido e de orientações à equipe multiprofissional. O recém-nascido pré-termo do relato de caso teve alta sem alterações sensório-motoras orais, mamando ao seio materno e recebendo complemento por meio da relactação, sugerindo, desta forma, a importância da intervenção fonoaudiológica no caso. O recém-nascido recebeu alta hospitalar apresentando órgãos do sistema estomatognático, no que se refere à postura, conformação e mobilidade, dentro da normalidade; reflexos orais presentes; força e ritmo adequados na sucção não nutritiva; sem dificuldades para mamar ao seio materno; e recebendo complemento prescrito por meio da relactação. Conclui-se que a atuação fonoaudiológica concomitante com o processo de adoção pode contribuir com o processo de lactação e com o consequente vínculo do binômio mãe-bebê.

When the mother of a newborn dies, someone has to take on the role as the baby's mother. A multi-disciplinary team can be instrumental in choosing someone and preparing that person to act as such. Speech therapy concurrent with the adoption process may contribute to the lactation process and also to the connection between mother and baby. The purpose of this study is to report the speech therapy role in conjunction with the adoption process in a public maternity hospital in the state of Alagoas - Brazil. This is a report of an intervention study with a preterm newborn whose mother died soon after giving birth. The follow-up was performed according to the three stages of the Kangaroo Mother Method and was carried out through interventions aimed at the foster mother/newborn relationship, as well as guidance from the multi-disciplinary team. The preterm newborn referred for this case study was discharged with no sensory or oral motor changes. The child fed from the adoptive mother's breast and was given formula by means of relactation, thus suggesting the importance of speech therapy intervention in this case. The newborn was discharged after determining that the stomatognathic system structures in relation to posture, mobility and conformation were within the normal range, and oral reflexes, strength and pace suitable in non-nutritive suckling were present, making it easy to be breastfed, while concurrently receiving the prescribed adjunct complementary feeding through a naso-gastric catheter. The speech therapist is a critical partner in that process because that person is the professional responsible for developing and improving one of the main functions of the newborn: the ability to suckle.

Método mãe-canguru: percepção da equipe de enfermagem na promoção à saúde do neonato / Kangaroo-Mother Method: perception of the nursing staff in the neonate?s health promotion / Método Madre-Canguru: percepción del equipo de enfermería en la promoción de la salud del neonato

Objetivo: Conhecer a percepção da equipe de enfermagem sobre o Método Mãe-Canguru da maternidade de um hospital de ensino. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada entre setembro e outubro de 2010, na Maternidade Maria Barbosa do Hospital Universitário Clemente de Faria, Montes Claros-MG, Brasil, com cinco profissionais de enfermagem. Utilizaram-se entrevistas não diretivas para coleta dos dados, os quais foram analisados por meio da análise de conteúdo, emergindo duas categorias de análise: ?Percebendo o Método Mãe-Canguru como um estímulo de ligação entre a mãe e o filho? e ?Compreendendo o Método Mãe-Canguru como benefício para o desenvolvimento do recém-nascido?. Resultados: Os profissionais enxergam o Método Mãe-Canguru como estímulo para o estabelecimento do vínculo e apego mãe-filho, permitindo que esse binômio mantenha a união que foi construída desde a vida intrauterina. O Método Mãe-Canguru é considerado um fator relevante na recuperação do recém-nascido, pois propicia aumento de peso, estabilidade dos dados vitais e estímulo à amamentação. Destaca-se ainda que, para os entrevistados, a capacitação dos profissionais, por meio da educação continuada, quanto à realização da técnica é essencial para ofertar o cuidado humanizado na assistência neonatal. Conclusão: Os profissionais de enfermagem entrevistados compreendem o Método Mãe-Canguru aplicado na sua assistência diária como uma busca pela humanização do cuidado ao recém-nascido, uma forma de estímulo da ligação entre mãe e filho, apresentando-se como fator de relevância na recuperação do recém-nascido e proporcionando melhoria na saúde do neonato.

Objective: To know about the perception of the nursing staff about the Kangaroo-Mother Method in the maternity ward of a teaching hospital. Methods: Qualitative research, conducted in September and October 2010, in Maria Barbosa Maternity of Clemente de Faria University Hospital, Montes Claros, Minas Gerais, Brazil, with five nursing professionals. Non-directive interviews were used for data collection, which were analyzed by means of the content analysis, emerging two categories of analysis: ?Realizing the Kangaroo-Mother Method as a stimulus to the connection between the mother and the child? and ?Understanding the Kangaroo-Mother Method as a benefit to the newborn?s development?. Results: The professionals see the Kangaroo-Mother Method as a stimulus to the establishment of the mother-child bond, allowing this binomial to keep the union that was built since the intrauterine life. The Kangaroo-Mother Method is regarded as a relevant factor in the newborn?s recovery, given that it encourages weight gain, stability of vital data and stimulus to breastfeeding. It is also noticeable that, for the interviewees, professional training through continuing education on the performance of the technique is essential for providing humanized care in neonatal assistance. Conclusion: The nursing professionals interviewed understand the Kangaroo-Mother Method applied in their daily assistance as a search for humanization of care to the newborn, as a form of stimulation of the connection between mother and son, being presented as a relevant factor in the newborn?s recovery, providing improvement in the health of the neonate.

Objetivo: Conocer la percepción del equipo de enfermería sobre el Método Madre-Canguru de la maternidad de un hospital universitario. Métodos: Investigación cualitativa realizada em septiembre y octubre de 2010 en la maternidad María Barbosa Del Hospital Universitario Clemente de Faria, Montes Claros-MG, Brasil, con cinco profesionales de la enfermería. Para la recogida de datos se utilizó entrevistas no directivas las cuales fueron analizadas a través del análisis de contenido, identificándose dos categorías de análisis: ?La percepción del Método Madre- Canguru como un estímulo de relación entre madre e hijo? y ?La comprensión del Método Madre-Canguru como beneficio para el desarrollo del recién-nacido?. Resultados: Los profesionales identifican el Método Madre-Canguru como estímulo para El establecimiento de la relación y apego madre-hijo, permitiendo que ese binomio mantenga la unión que fue construida en la vida intra-uterina. El Método Madre-Canguru es considerado un factor relevante en la recuperación del recién-nacido porque conlleva al aumento de peso, estabilidad de datos vitales y estímulo al amamantamiento. Se destaca, todavía, que para los entrevistados, la capacitación de los profesionales sobre la realización de la técnica a través de la educación continuada es fundamental para ofrecer el cuidado humanizado en la asistencia neonatal. Conclusión: Los profesionales de enfermería entrevistados comprenden que el Método Madre-Canguru aplicado en La asistencia a diario como una búsqueda de la humanización del cuidado al recién-nacido, una forma de estímulo de La relación madre-hijo presentándose como factor relevante en La recuperación del recién-nacido y promoviendo la mejoría de su salud.

Preterm newborns at Kangaroo Mother Care: a cohort follow-up from birth to six months / Recién nacidos prematuros asistidos por el Método Canguro: evaluación de una cohorte del nacimiento a los seis meses / Recém-nascidos prematuros assistidos pelo Método Canguru: avaliação de uma coorte do nascimento aos seis meses

To evaluate clinical outcomes, growth and exclusive breastfeeding rates in premature infants assisted by Kangaroo Mother Care at birth, at discharge and at six months of life. METHODS: Prospective study of a premature infants cohort assisted by Kangaroo Mother Care in a tertiary public maternity in Northeast Brazil with birth weight ≤1750g and with clinical conditions for Kangaroo care. RESULTS: The sample was composed by 137 premature infants, being 62.8% female, with average birth weight of 1365±283g, average gestational age of 32±3 weeks and 26.2% were adequate for gestational age. They have been admitted in the Kangaroo Ward with a median of 13 days of life, weighing 1430±167g and, at this time, 57.7% were classified as small for corrected gestational age. They were discharged with 36.8±21.8 days of chronological age, weighing 1780±165g and 67.9% were small for corrected gestational age. At six months of life (n=76), they had an average weight of 5954±971g, and 68.4% presented corrected weight for gestational age between percentiles 15 and 85 of the World Health Organization (WHO) weight curve. Exclusive breastfeeding rate at discharge was 56.2% and, at six months of life, 14.4%. CONCLUSIONS: In the studied sample, almost two thirds of the children assisted by Kangaroo Mother Care were, at six months of life, between percentiles 15 and 85 of the WHO weight curves. The frequency of exclusive breastfeeding at six months was low...

Evaluar la evolución clínica, el crecimiento y la tasa de lactancia materna exclusiva de recién nacidos prematuros asistidos por el Método Canguro, al nacimiento, en el alta y a los seis meses de edad. MÉTODOS: Estudio prospectivo de una cohorte de prematuros atendidos por el Método Canguro, en una maternidad pública de nivel terciario en el Nordeste de Brasil, con peso al nacer ≤1750g y en condiciones clínicas necesarias a la aplicación del método. RESULTADOS: La muestra se constituyó por 137 recién nacidos prematuros, siendo el 62,8% del sexo femenino, con peso mediano al nacer de 1365±283g, edad gestacional mediana de 32±3 semanas y 26,2% eran adecuados para la edad gestacional. Se admitieron en la Enfermería Canguro con mediana de 13 días de vida, pesando 1430±167g en promedio, siendo que, en ese momento, el 57,7% fueron clasificados como pequeño para la edad gestacional corregida. Tuvieron alta hospitalaria con 36,8±21,8 días de vida, pesando 1780±165g y el 67,9% eran pequeños para la edad gestacional corregida. A los seis meses de edad cronológica (n=76), tenían peso mediano de 5954±971g, estando el 68,4% con peso corregido para la edad gestacional entre los percentiles 15 y 85 de la curva de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La frecuencia de lactancia materna exclusiva en el alta fue del 56,2% y, a los seis meses de edad cronológica, del 14,4%. CONCLUSIONES: En la muestra estudiada, aproximadamente dos tercios de los niños asistidos por el Método Canguro se encontraban, a los seis meses de edad cronológica, entre los percentiles 15 y 85 de la curva de peso corporal de OMS. La frecuencia de lactancia exclusiva a los seis meses fue baja...

Avaliar a evolução clínica, o crescimento e a taxa de aleitamento materno exclusivo de recém-nascidos prematuros assistidos pelo Método Canguru, ao nascimento, na alta e aos seis meses de idade. MÉTODOS: Estudo prospectivo de uma coorte de prematuros atendidos pelo Método Canguru, em uma maternidade pública de nível terciário do Nordeste do Brasil, com peso ao nascer ≤1750g e em condições clínicas necessárias para se aplicar o método. RESULTADOS: A amostra constituiu-se de 137 recém-nascidos prematuros, sendo 62,8% do sexo feminino, com peso médio ao nascer de 1365±283g, idade gestacional média de 32±3 semanas e 26,2% eram adequados para a idade gestacional. Foram admitidos na Enfermaria Canguru com mediana de 13 dias de vida, pesando 1430±167g, sendo que, nesse momento, 57,7% foram classificados como pequeno, para a idade gestacional corrigida. Tiveram alta hospitalar com 36,8±21,8 dias de vida, pesando 1780±165g e 67,9% eram pequenos para a idade gestacional corrigida. Aos seis meses de idade cronológica (n=76), tinham peso médio de 5954±971g, estando 68,4% com peso corrigido para a idade gestacional entre os percentis 15 e 85 da curva da Organização Mundial da Saúde (OMS). A frequência de aleitamento materno exclusivo na alta foi de 56,2% e, aos seis meses de idade cronológica, de 14,4%. CONCLUSÕES: Na amostra estudada, aproximadamente dois terços das crianças assistidas pelo Método Canguru encontravam-se, aos seis meses de idade cronológica, entre os percentis 15 e 85 da curva de peso corporal da OMS. A frequência de aleitamento exclusivo aos seis meses foi baixa...

O impacto do Método Mãe Canguru no processo de aprendizagem de prematuros de baixo peso: revisão da literatura / The impact of the method Kangaroo Mother Care in the learning process of low-birth-weight preterm infants: a literature review

Technology advances and scientific studies in Neonatal Intensive Care Units (NICU) have contributed significantly to reduce mortality and morbidity of at-risk newborns (NB). However, they are more likely to present neurological and/or developmental psychomotor delay with neurological and sensory alterations. Therefore, proposals for neonatal intervention were developed with the aim of protecting the baby and offering appropriate incentives to minimize the effects of hospital intervention. To this end, programs of protective measures such as the Kangaroo Mother Care (KMC) were developed. Given the relevance of the issue described, this systematic review critically appraises articles from the national and international literature, published in recent years (from 2000 to 2011), that describe whether the KMC can be a protective factor for the development of writing in premature infants. The textual search was conducted using the Virtual Health Library (VHL), a website that covers publications worldwide, allowing access to articles from health science, including LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane Library and SciELO, as database. The findings revealed that infants who participated in the KMC program showed improvements in their development and that factors such as low-birth-weight prematurity and learning disorders have close relationship with the onset of motor impairments and changes in psychomotor development. The findings showed no articles describing the KMC as a protective factor for the incidence of dysgraphia. Thus, we emphasize the importance of conducting further studies on these topics.

Os avanços da tecnologia e dos estudos científicos nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) contribuíram significativamente para a diminuição da mortalidade e da morbidade de recém-nascidos (RN) de risco, porém, eles continuam mais propensos a apresentar comprometimento neurológico e/ou retardo no desenvolvimento neuropsicomotor, com alterações neurológicas e sensoriais. Diante disso, surgiram propostas de programas de intervenção neonatal com o objetivo de resguardar o bebê e oferecer estímulos adequados para minimizar os efeitos das intervenções, com medidas protetoras, entre elas o Método Mãe Canguru (MMC). Face à relevância do tema descrito, esta pesquisa teve como objetivo realizar um levantamento bibliográfico de artigos nacionais e internacionais publicadas nos últimos anos (2000 a 2011) que descrevem de que maneira o MMC pode ou não agir como fator protetivo ao desenvolvimento da escrita em prematuros. Para a busca textual foi eleita a Biblioteca Virtual em Saúde - BVS, por se tratar de um site que abrange publicações mundiais, permitindo acesso a artigos da Ciências da Saúde, em geral tendo LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane e SciELO como bases de dados. Os resultados encontrados nos artigos revelaram que os RN que participaram do MMC apresentaram melhoras no desenvolvimento e que fatores como a prematuridade, baixo peso ao nascer e distúrbios de aprendizagem estão fortemente correlacionados com deficiências motoras e alterações no desenvolvimento psicomotor. Concluiu-se que não foram encontrados artigos que descrevem o MMC como fator protetivo ao aparecimento da disgrafia. Sendo assim, acredita-se ser de grande importância a condução de futuros estudos sobre esses temas.

Impacto orcamentario da utilizacao do Metodo Canguru no cuidado neonatal / Impacto presupuestario de la utilizacion del metodo Canguro en el cuidado neonatal / Budget impact of using the Kangaroo Method in neonatal care

OBJETIVO Estimar o impacto orçamentário da utilização do Método Canguru na rede municipal de saúde. MÉTODOS Um modelo de decisão analítico foi desenvolvido para simular os custos do Método Canguru e Unidade Intermediária Neonatal no Rio de Janeiro, RJ, em 2011. A população de referência foi constituída pelos recém-nascidos estáveis clinicamente, que podem receber assistência nas duas modalidades de cuidado. O impacto orçamentário foi estimado para uma coorte hipotética de 1.000 recém-nascidos elegíveis em um ano. A proporção de recém-nascidos elegíveis que recebem assistência nas duas modalidades foi obtida por coleta de dados nas maternidades incluídas no estudo. As probabilidades dos eventos e o consumo de recursos de saúde, no período da assistência, foram incorporados ao modelo. Cenários foram desenvolvidos para refletir a adoção do método Canguru em maior ou menor escala. RESULTADOS A utilização do Método Canguru significou redução de gastos equivalente a 16% em um ano, se todos os recém-nascidos elegíveis fossem assistidos por esse método. CONCLUSÕES A opção Método Canguru é de menor custo comparado com a da Unidade Intermediária Neonatal. A análise de impacto orçamentário da utilização desse método no Sistema Único de Saúde indicou economia importante para o período de um ano. .

OBJETIVO Estimar el impacto presupuestario de la utilización del método canguro en la red municipal de salud. MÉTODOS Un modelo de decisión analítico fue desarrollado para simular los costos del método Canguro y Unidad Intermediaria Neonatal en Rio de Janeiro, RJ, en 2011. La población de referencia estuvo constituida por los recién nacidos estables clínicamente, que pueden recibir asistencia en las dos modalidades de cuidado. El impacto presupuestario fue estimado para una cohorte hipotética de 1.000 recién nacidos elegibles en un año. La proporción de recién nacidos elegibles que reciben asistencia en las dos modalidades fue obtenida por colecta de datos en las maternidades incluidas en el estudio. Las probabilidades de los eventos y el consumo de recursos de salud, en el período de asistencia, fueron incorporados al modelo. Escenarios fueron desarrollados para reflejar la adopción del método Canguro en mayor o menor escala. RESULTADOS La utilización del método Canguro significó reducción de gastos equivalente a un 16% en un año, si todos los recién nacidos elegibles fueran asistidos por ese método. CONCLUSIONES La opción método Canguro es de menor costo en comparación con el de la Unidad Intermediaria Neonatal. El análisis de impacto presupuestario de la utilización de ese método en el Sistema Único de Salud indicó economía importante para el período de un año. .

OBJECTIVE To estimate the budget impact of using the Kangaroo Method in a municipal health care network. METHODS An analytical decision model was developed to simulate the costs of the Kangaroo Method and Neonatal Intermediate Care Unit in Rio de Janeiro, RJ, in 2011. The reference population was clinically stable newborns, who may receive either of the two types of care. The budget impact for a hypothetical cohort of 1,000 eligible newborns was estimated for one year. The proportion of eligible infants receiving the two type of care was obtained through data collection in hospitals included in the study. The probabilities of events and resource consumption of health care in the period were incorporated into the model. A scenario analysis was developed to reflect the adoption of the Kangaroo Method on a greater or smaller scale. RESULTS The use of the second and third stage of Kangaroo Method means a cost reduction of R$ 1,085,379.64 (16.0%) in a year if all eligible infants were assisted in Kangaroo Method. CONCLUSIONS The Kangaroo Method options costs less than the Neonatal Intermediate Care Unit. The analysis of the budget impact of this method on the public health care system showed significant savings in the year long period analyzed. .

Gestalt, grupoterapia e arte: a ressignificação do bebê pré-termo em unidade neonatal / Gestalt, group therapy and art: the preterm baby reframing in neonatal unit / Gestalt, terapia de grupo y el arte: la reformulación de bebé prematuro en unidad neonatal

Este estudo qualitativo descritivo em saúde articula a arte na modalidade de produção plástica e a psicoterapia gestáltica, no contexto da intervenção precoce com bebês pré-termo em hospitalização. Objetivou-se favorecer o processo de ressignificação do bebê, ao identificar as dificuldades subjetivas na relação família-bebê pré-termo; estimular os familiares à compreensão do bebê enquanto sujeito; e facilitar a emergência do potencial criativo familiar frente à prematuridade. Para tanto, utilizou-se o registro descritivo de sete sessões de grupoterapia, com 79 acompanhantes e 61 bebês, do banco de dados do serviço de psicologia da Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais Canguru de um centro de referência nacional, de fevereiro a abril de 2012. A análise fenomenológica interpretativa dos dados revelou que a terapia pela arte favorece um espaço potencial para o bebê ser posicionado por sua família como sujeito, viabilizando a relação dialógica, com novas significações em torno do recém-nascido pré-termo. Portanto, essa psicoterapia de grupo na unidade neonatal surge como uma proposta de intervenção à psicologia no contexto de fortalecimento do Método Canguru no Brasil...

This descriptive qualitative study on health articulates art in the form of plastic production and Gestalt psichotherapy, in the context of early intervention with preterm babies in hospital. Aimed to facilitate the process of baby reframing, identifying the subjective difficulties in the family-preterm baby; to encourage families to anticipate the baby as a subject in training; and facilitate the emergence of creative family potential regarding prematurity. For this, was used the description of seven group therapy sessions, with 79 companions and 61 babies, the database of psychology service of Neonatal Intermediate Care Unit Kangaroo, a national referral center, from February to April 2012. The phenomenological interpretative analysis of the data revealed that the art therapy favors a potential space for the baby to be placed by his family as a subject in training, enabling a dialogical relationship with new significations around pre-term newborn. Therefore, this group psychotherapy in the neonatal unit appears as an intervention proposal to psychology in the context of strengthening of Kangaroo Care in Brazil...

Este estudio cualitativo descriptivo en salud articula el arte en la forma de producción plástica y la psicoterapia Gestalt, en el contexto de la intervención temprana con bebés prematuros en el hospital. El objetivo era facilitar el proceso de reformulación de bebé, para identificar las dificultades subjetivas en relación familia-los niños prematuros; alentar a los miembros de la familia entiendan el bebé como sujeto y facilitar la aparición de potencial creativo rostro familiar a la prematuridad. Para ello, se utilizó el registro descriptivo de siete sesiones de terapia de grupo, con 79 compañeros y bebés 61, el servicio de psicología base de datos de Neonatología Unidad de Cuidados Canguro Intermediate un centro de referencia nacional, de febrero a abril 2012. El análisis fenomenológico interpretativo de los datos reveló que la terapia de arte a favor de un espacio potencial para que el bebé será colocado por su familia como sujeto, lo que permite la relación dialógica con nuevos significados alrededor del recién nacido prematuro. Por lo tanto, esta psicoterapia de grupo en la unidad neonatal se presenta como una propuesta de intervención de la psicología en el contexto del fortalecimiento de Kangaroo Care en Brasil...

Análise de custos da atenção hospitalar a recém-nascidos de risco: uma comparação entre Unidade Intermediária Convencional e Unidade Canguru / Cost analysis of hospital care for newborns at risk: comparison of an Intermediate Neonatal Care Unit and a Kangaroo Unit / Análisis de los costes de la atención hospitalaria para los recién nacidos en riesgo: una comparación entre la Unidad Intermedia Neonatal y la Unidad Canguro

O objetivo deste estudo foi realizar uma análise comparativa entre o custo da Unidade Canguru e da Unidade Intermediária Convencional sob a perspectiva do SUS, no Município do Rio de Janeiro, Brasil. A população de referência é de recém-nascidos estáveis clinicamente, que podem receber assistência nas duas modalidades de cuidado. Um modelo de análise de decisão para uma coorte hipotética de mil recém-nascidos elegíveis foi elaborado para comparar os custos em cada estratégia avaliada. As probabilidades dos eventos e o consumo de recursos de saúde foram incorporados ao modelo com base na literatura e consulta a especialistas. O custo da diária foi de R$343,53 para a 2ª etapa da Unidade Canguru e de R$394,22 para a Unidade Intermediária Convencional. O custo para a coorte hipotética foi de R$5.710.281,66 para a assistência na 2ª e 3ª etapa da Unidade Canguru e de R$7.119.865,61 para a Unidade Intermediária Convencional. A Unidade Intermediária Convencional apresentou custos 25% superiores aos da Unidade Canguru. O estudo pode contribuir para a tomada de decisão na área da saúde, além de fornecer subsídios para pesquisas relacionadas à avaliação econômica na área neonatal.

The aim of this study was to compare the direct costs of implementation of the Kangaroo Method and an Intermediate Neonatal Care Unit, from the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS) in Rio de Janeiro, Brazil. Newborns were eligible for inclusion if they were clinically stable and were able to receive care in those two modalities. A decision tree model was developed that incorporated baseline variables and costs into a hypothetical cohort of 1,000 newborns, according to the literature and expert opinions. Daily cost was BR$343.53 for the second stage of the Kangaroo Unit and BR$394.22 for the Intermediate Neonatal Care Unit. The total cost for the hypothetical cohort was BR$5,710,281.66 for the second and third stages of the Kangaroo Unit and R$7,119,865.61 for the Intermediate Neonatal Care Unit. The Intermediate Neonatal Care Unit cost 25% more than the Kangaroo Unit. The study can contribute to decision-making in health, in addition to providing support for studies related to economic evaluation in neonatal health.

El objetivo de este estudio fue realizar un análisis comparativo entre el coste de la Unidad Canguro y la Unidad Intermedia Convencional, dentro de la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS) en el municipio de Río de Janeiro, Brasil. La población de referencia son los recién nacidos clínicamente estables, que pueden recibir asistencia en ambas modalidades de atención. Se diseñó un modelo de análisis de decisión para una cohorte hipotética de 1.000 bebés elegibles, con el fin de comparar los costes de cada estrategia evaluada. Las probabilidades de ocurrencias y consumo de recursos sanitarios se incorporaron al modelo de la literatura y la consulta con expertos. El coste diario fue de R$343,53 en la 2ª etapa de la Unidad Canguro y R$394,22 en la Unidad Intermedia Convencional. El coste de la cohorte hipotética fue R$5,710,281.66 para la asistencia en la segunda y tercera etapa de la Unidad Canguro y R$7,119,865.61 para la Unidad Intermedia Convencional. La Unidad Intermedia Convencional tiene costes un 25% más altos que la Unidad Canguro. El presente estudio puede contribuir a la toma de decisiones en el cuidado de la salud.

Sendo um multiplicador de valores e práticas para a (des) continuidade do Método Canguru na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: subsídios para a gerência do cuidado de enfermagem (AU) / Being a multiplier of values and practices for the (dis)continuity of the kangoroo-mother care method in the neonatal intensive care unit: subsiies for the management of the nursing care

O Método Canguru é reconhecido na política de saúde perinatal como um modelo assistencial voltado para o cuidado humanizado. Suas propostas se fundamentam na tríade filosófica AmorCalor-Leite Materno e revolucionam a atenção na terapia intensiva neonatal, tornando-a mais acolhedora para a família e de maior qualidade para o desenvolvimento infantil. Por ser uma proposta de mudança de postura e ações no cuidado ao bebê de baixo peso, o Método Canguru na prática assistencial tem encontrado desafios, especialmente na adesão por parte de profissionais que estejam sensibilizados suficientemente para essa nova visão e sejam multiplicadores desse processo de transformação dos ambientes e dos cuidados neonatais. Considerando tal problemática o objeto desta investigação foi a adesão das enfermeiras da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ao Método Canguru. Os objetivos foram: identificar os significados atribuídos pelas enfermeiras da UTIN ao Método Canguru e suas interações com a gerência do cuidado de enfermagem; construir um modelo teórico explicativo acerca da adesão das enfermeiras da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ao Método Canguru; e, validar o modelo teórico em termos de representatividade e abrangência dos conceitos. O referencial teórico adotado no estudo foi o Interacionismo Simbólico que concebe a emergência dos significados através das interações simbólicas na vida social...

Atividade eletromiográfica do músculo bíceps braquial de recém nascidos pré-termo submetidos à posição canguru / The electromyographic activity of the brachial biceps muscle in preterm newborns placed in the kangaroo position

Avaliar o perfil da atividade eletromiográfica do músculo bíceps braquial de recém nascidos pré-termo (RNPT) antes de realizarem a posição canguru e até 48h após a permanência nesta posição. MÉTODOS: coorte prospectivo, avaliando 20 RNPT internados no alojamento mãe canguru do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Recife, PE. A atividade eletromiográfica do músculo bíceps braquial foi avaliada imediatamente antes de sua introdução à posição canguru, sendo acompanhados a cada 24h durante três dias consecutivos. O registro era feito no período de um minuto com eletromiógrafo. Eram colocados eletrodos auto-colantes entre o ponto motor e a junção miotendínea. Para comparação dos valores médios foi usado análise de variância para medidas repetidas. RESULTADOS: a atividade eletromiográfica diferiu estatisticamente entre os intervalos [F(3,67)=6,01; p=0,005], sendo que em 48 h foi maior do que em 0h, mas não em 24 h. CONCLUSÕES: a posição canguru é capaz de induzir um aumento da atividade eletromiográfica em crianças pré-termo...

To evaluate the profile of the electromyographic activity of the brachial biceps in preterm newborns (PTNBs) before being placed in the Kangaroo position and after 48 hours in this position. METHODS: a propspective cohort evaluating 20 PTNBs admitted to the Kangaroo Mother Unit of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Recife, PE. The electromyographic activity of the brachial biceps muscle was evaluated immediately before being placed in the Kangaroo position and checked every 24h for three consecutive days. The measurement was taken for one minute using an electromyograph. Self-adhesive electrodes were placed between the motor point and the myotendinous junction. To compare the mean values, analysis of variance for repeated measurements was used. RESULTS: electromyographic activity differed to a statistically significant degree from one interval to another [F(3,67)=6,01; p=0,005], being greater after 48 h than at 0 h, but not after 24 h. CONCLUSIONS: the Kangaroo position is capable of bringing about an increase in electromyographic activity in preterm children...

Respostas fisiológicas de recém-nascidos pré-termo submetidos ao Metódo Mãe-Canguru e a posição prona / Physical responses of pre-term newborn babies submitted to the Kangaroo-Mother Care Method in Prone position

O Ministério da Saúde recomenda e incentiva a Atenção Humanizada ao recém-nascido de baixo peso utilizando-se o Método Mãe-Canguru (MMC) nas unidades integrantes do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar as respostas fisiológicas entre o MMC e a posição prona (PP), em recém-nascidos pré-termo (RNPT). Foi feito um estudo de intervenção, realizado entre setembro e outubro de 2009, composto por 20 RNPT, de ambos os sexos, com idade gestacional entre 24 a 36 semanas, estáveis hemodinamicamente, sendo classificados como grupo I (MMC) e grupo II (PP). Foram consideradas as variáveis: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), saturação periférica de oxigênio (SatO2) e temperatura corporal (T). As mensurações foram realizadas por três dias consecutivos, antes e 60 min após a aplicação das técnicas. No grupo PP, a FR aferida antes foi significativamente maior do que a aferida após a intervenção, nos 1º e 3º dias (p<0,0001; p<0,006); enquanto que, no MMC, a FR apresentou diferença significativa somente no 3º dia (p<0,006). A FC apresentou redução entre os momentos no 3º dia, nos grupos PP (p<0,02) e no MMC (p<0,04). No grupo PP, a variável SatO2 apresentou significativo aumento nos 1º (p<0,02) e 3º dias (p<0,02), entre os momentos de coleta, e no 3º dia do MMC (p<0,04). Não foram observadas alterações na FR, FC, T e SatO2 com a aplicação do MMC e PP, não havendo melhor desempenho em relação aos grupos. Observamos diminuição da FR após a aplicação do MMC e PP em momentos isolados e aumento da SatO2 no 3º dia após o MMC.

The Ministry of Health recommends and looks forward to the Humanized Attention of low weight newborn babies using the Kangaroo-Mother Care Method (MCM) in Unified Health System units. The aim of this work was to evaluate and compare the physiological responses between the MMC and the Prone Position (PP) in pre-term newborn babies (PNB). Intervention study, realized between September and October of 2009, was performed. It was formed by 20 PNB, both sexes, with gestational ages between 24 to 36 weeks, hemodynamic stable, classified as group I (MCM) and group II (PP). The following variables were considered: heart frequency (HF), breathing frequency (BF), periphery saturation of oxygen (SatO2), and body temperature (T). All measurements were realized for three consecutive days, before and 60 min after applying the procedures. On the PP group, the HF checked before was meaningfully higher than the one checked after the procedure, on the first and third days (p<0.0001; p<0.006). On the MCM, the HF presented meaningful difference only on the third day (p<0.006). The HF presented meaningful reduction between the moments of the third day, on the groups PP (p<0.02) and MCM (p<0.04). On the PP group, the variable SatO2 presented meaningful raise on the first (p<0.02) and third day (p<0.02) between the moments of the data collects, and on the third day of the MCM (p<0.04). No changes were observed on the BF, HF, T and SatO2with the application of the MCM and PP, and there were no different results between the groups. We noticed decreasing on the BF after application of the MMC and PP on occasional moments and increasing of SatO2on the third day after the MMC.